Картка Online Soul&Body - soulbody

Картка Online Soul&Body

Доброго дня! Будь ласка, заповніть цю форму перед зустріччю зі спеціалістами Soul&body Center. Це допоможе краще допомогти вам і більш ефективно використати час нашої зустрічі.

Візьміть стільки часу, скільки потрібно, для уважного заповнення цієї форми і якщо у вас виникають будь-які питання, ми обов’язково їх обговоримо на зустрічі. Якщо деякі питання будуть незрозумілі для вас, пропустіть їх і запитайте на зустрічі.

Дуже дякуємо за вашу увагу. Міцного здоров’я, краси та розвитку!

    Електронна пошта*

    Імʼя*

    Прізвище*

    Дата народження*

    Номер телефону (починаючи із +380)*

    Тут залиште ваші скарги або запит до зустрічі*

    Укажіть їх, починаючи із найбільш актуальних, переходячи до менш актуальних.

    Вкажіть, коли саме вони почались вперше, коли посилюються, коли ослаблюються.

    Чи є звʼязок із добовим ритмом (вранці, вночі, ввечері, постійно або хвилеподібно)

    Звʼязок із вашими активностями та стресом?

    Чи є щось, що вам явно допомагає або те, що ви пробували та не допомагає.

    Чи були в вас раніше значимі травми, переломи, аварії, струси (з утратою свідомості або ні) за життя?

    Укажіть які саме

    Чи були операції?
    Чи є шрами на тілі?

    Естетичні, лапароскопічні та малоінвазивні також

    Чи є хронічні захворювання або стани?

    Якщо є файли або фото досліджень, надсилайте, будь ласка, на цю електронну адресу:

    soulbody.adv@gmail.com

    У назві листа вкажіть ваше прізвище

    Для жінок:

    • - чи є діти?

    • - як проходила вагітність, вагітності (загрози, переривання, збереження, ЕКО, лікування)?

      • Як проходили пологи:

    • - природні (почались самостійно або стимульовані, епідуральна анестезія, прокол плідного пухиря, оксітоцин)

    • - кесарів розтин (планово або екстренно)

    Для всіх:

    • - що ви знаєте про своє народження?

    • - чи є старші брати та сестри?

    • - як проходила вагітність та пологи?

    • - як проходив перший рік життя?

      • Якщо є можливість, розпитайте батьків, будь ласка.

    Ще декілька питань, стосовно стану ваших зубів:

      Чи є або були:

    • - видалення

    • - коронки

    • - імпланти

    • - брекети

    Чи є в вас пірсинг?

    Чи приймаєте ви зараз ліки?

    (якщо так, то вкажіть, які саме)

    Чи є у вас денний ритм?

    • - о котрій годині ви прокидаєтесь та засинаєте?

    • - наскільки добре ви висипаєтесь?

    Чи є у вас режим харчування?

    Які ваші харчові звички та особливості ?

    Чи є в вас ритм активності?

    Які саме активності і як часто?

    Як із вами зручно звʼязатися?*

      Будь ласка, укажіть, який саме месенджер для вас було б зручно

    Після отримання послуг мені потрібно отримати підписаний Акт про надані медичні послуги?

    Як ви дізналися про Soul&Body?


    Договір публічної оферти

    All rights reserved — 2026 © Soul & Body